面对汤主任的诧异石主任从容的笑了笑,温文尔雅的气度自然流露。
“从患者的症状和体征评估患者的发病部位,这是一名神经内科医生的基本功。”虽然石主任说得云淡风轻,但眼里的骄傲却也藏不住。
基本功?
在各种辅助检查为凭证的今天,哪个不是依赖辅助检查?
能练好基本功的医生有几个?
神经系统定位诊断,能做到小云医生这个程度的,自己神经内科恐怕也找不出第二个。
石主任谦虚的话,拥有七窍玲珑心的汤主任自然不会当真。
这样的技术要真是基本功,医院哪里还需要这么多昂贵的检查设备!
“小云医生这么年轻,医术就这么了得!真是英雄出少年,汤某眼力不济啊!”汤主任笑眯眯的夸赞着云天,顺便自黑了一句,算是给自己之前对云天的不当行为做了个交待,分寸把握的刚刚好。
堂堂省文艺组的外联主任,自然是长袖善舞之辈,化解眼下这几分尴尬自然不在话下。
“小云医生,乐老大概需要多久能恢复?我们正在排练几个大型的节目,一个月之后就要汇报演出,乐老可是主心骨啊。”汤主任笑容微微收拢,瞬间就过渡到一副严肃而略带忧心的面容,而且前后的表转换让人感觉不到丝毫突兀。
“老年突发聋的整体治疗有效率只有40%左右,而且,乐老还伴有腔隙脑梗,算得上是老年突发耳聋里最麻烦的一种。治疗有效率更低,我们只能先尽力尝试。”云天还没想好怎么回答,石主任就先把难处说出来了。
听天石主任的回答,汤主任微微皱了皱眉头。
“还要麻烦石主任费心!”汤主任虽然对石主任的答案不满意,但心里也明白,医生都是这样,从来都是把坏的结果说在前面。
所以汤主任脸色表再次微调,带上了几分尊敬,拉着石主任说道。
石主任自然慎重承诺,一定尽全力。
两位主任的高超得体的应酬手段看的云天有些无聊。
云天不太明白,人为什么要花这么多时间、精力、在这样的事上。
不过,好在自己眼下没有这样的应酬困扰,只需要好好管理自己的病人就行。
因为中医科没有听力检查设备,所以乐老被送往五官科进行详细的听力检查。
五官科医生是最先跟中医科合作过敏鼻炎治疗的科室,所以林主任安排在中医门诊坐诊的余奇略医生带着乐老过去。
因为乐老要过去做检查,病房里一大堆的人也终于散去,只留下乐老的孙女一个二十岁左右的小姑娘和汤主任陪着。
“有什么想法吗?”众人散去,云天和石主任一起回到医生办公室,石主任问道。
“导致突发聋有病毒感染、微循环障碍、自免疫、膜迷糊破裂几个主要因素。从乐老的况来看,有高血压、高血脂、糖尿病病史,微循环障碍的可能比较大。”
“我想尝试用长西汀和巴曲酶联合银杏叶提取物进行治疗。乐老有高血压、高血脂和高血糖,不能应用糖皮质激素,对于疗效我有些不太确定。”云天还只是在考虑之中,所以还有些并不太确定。
地塞米松对治疗老年突发耳聋的效果是得到肯定的,但乐老有三高病史,如果使用地塞米松的话,对三高有一定的影响,所以云天想要避免使用。
巴曲酶是一种蛇毒提取物,属于抗凝血剂,而长西汀属于一种高疗效的扩张血管药物,再配合银杏叶提取物,三药联用,能争对大多数突发耳聋的病因。
这是云天能想到的,目前争对突发聋最有确切疗效的治疗方法了。
“银杏叶提取物?”石主任下意识的重复了一句。巴曲酶联合长西汀治疗突发耳聋的方案石主任知道,但在这样的基础上联合银杏叶提取物石主任却没有听说过。
不过银杏叶提取物对改善微循环和提高自免疫力效果不错,是目前临上应用较多的改善脑部血液循环的常用药,而且对凝血功能等并没有影响。
云天趁着石主任思考的瞬间眼前一闪,进入了系统集训室。
实验体已准备就绪,云天查看了一下实验体资料,跟乐老的况十分相似,只是已经完成了各项辅助检查。
“长西汀口服,20mg/次,2次/天,巴曲酶静脉注......”云天开始报出自己的治疗方案。
可没想到,治疗完成度仅有83%!
83%的完成度其实已经比40%左右的有效率高出很多了。
但云天肯定不会满足于83%的完成度。
近段时间,云天的针灸技能已经大有长进,所以云天第一反应便是配合针灸治疗。
“取......”云天排用了一组针灸位,但完成度仅仅达到了84%,只是提高了1%而已。
看来针灸对于突发聋的治疗效果非常有限。
的确,突发聋主要病因跟微循环障碍有关系,针灸对神经刺激有效,对于微循环的改善效果十分有限。
难道是银杏叶选用不合理吗?
云天思索自己究竟是什么地方出了问题。
实验体不停的更换,云天尝试了好几种中药抗凝剂,但效果都不如银杏叶提取物。甚至使用与水蛭素合用的时候还出现了微量脑出血况!
看来不选用地塞米松类的糖皮质激素,对于老年突发耳聋的治疗还是有一定的影响的。
但想到糖皮质激素的相
关副作用,云天仍然不愿意使用。
关于突发聋的治疗,云天也只是在文献上看到相关的治疗方案,但总觉得差了点什么,云天想了想,在系统商城里花100点经验值购买了一颗技能果。
随着技能果服下,云天对老年突发耳聋有了更深刻的了解。
果然还是没有使用地塞米松的原因!
但高血压、高血脂、糖尿病本就属于糖皮质治疗忌症。
糖皮质激素自然不能使用!